大家都知道,儿童时期的斜视会影响视觉功能和外观,需要早期治疗。但是很多成人斜视患者往往对这个病不重视,以前虽一直知道自己有斜视,但因为对这个疾病了解甚少,不敢于医治。其实,斜视以后所造成外观的改变通常会影响到别人对自己的看法,尤其在面试或社会交往当中,对方往往觉得你眼神不对,很多人因为这个而自卑、不敢找对象、不敢找工作、害怕面试。所以仅仅从改善外观的需求上来讲,成人的斜视也是应该治疗的。 那么,成人斜视治疗的常见问题有哪些呢? 1、和儿童斜视治疗相同吗? 斜视可以通过戴静或手术的方法治疗。大多成人斜视可以通过手术来获得满意的眼位。与儿童不同的是,成人斜视手术大部分都可以局部麻醉,相对于儿童要做全麻而言,局麻对全身的影响更少,手术恢复更快。 2、成人为什么会发生斜视? 成人的斜视可以是儿童期斜视没有经过治疗而来,也可以在成年后获得斜视。成年后获得性斜视的原因常常有外伤、肿瘤、全身疾病(如糖尿病、脑中风),甚至疲劳引起的调节障碍也可引起以复视(视物体重影)为表现的斜视,也有些斜视没有明确的原因。 3、成人斜视手术属于美容吗? 有这方面因素但不完全是。成人眼位矫正手术是基于几个原因。第一就是改善外观,也可以说是美容;第二可以重建部分立体式,改善双眼视功能;第三就是可以消除复视、改善视疲劳、提高生活质量。斜视影响成年人的情绪,社交,和经济状况。矫正眼位可以“重建”眼位外观,获得更好的生活质量。 4、成人斜视手术有风险吗? 所有的手术都有一定的风险。对于斜视手术,最常见的风险是残余斜视和复视。更严重的风险极为罕见。大多斜视术后的复视是暂时的,但是个别复视也可能持久不退。大部分后遗症都可以通过二次手术来解决。 5、斜视手术的成功率如何? 大多数患者一次手术之后,眼位会有显著改善。也有部分复杂性斜视患者,手术只是部分成功,或者可能在斜视手术之后,经过一段时间眼位才发生改变。极少数患者可能需要二次手术或者佩戴三棱镜(一种眼镜)。 6、斜视手术疼吗? 成人斜视我们采用局部麻醉,就是说术中患者都是清醒的,可以和医生随意交流。很多病人反映,手术中是有一些眼胀,压眼球的感觉,并没有其它特殊的疼痛感。敏感的患者可以口服止痛药,通常可减轻不适。 7、术后影响生活吗?需要请假多久? 手术后第一天眼睛即可打开纱布,患者会有短期的眼红、眼磨、眼球转动痛,患者术后按时点药,短期内眼内不要进水即可。大多患者在几天内即恢复全部正常活动,但是眼睛的红血丝完全消退需要2-3周时间,此时期不影响日常活动。一般工作请假一周足够。 8、年龄大了还能不能做斜视手术? 任何年龄眼位都可以矫正,如果矫正眼位可能改善症状或提高生活质量,就应该将手术考虑为一个治疗方法。20多岁的青年做手术是为了增强信心,有助于找工作、找对象,有些中年患者手术是为了孩子在同龄人中的自信,而很多高龄的患者更多是为了了却一个多年的心愿。
近几年,门诊经常遇到家长因孩子眨眼而到眼科门诊就医的情况,为让家长同志们对此情况有所了解,是否应就诊或是到哪里就诊,平时应注意什么,在此做一个简要的介绍。 首先要了解人为什么要眨眼。眨眼是一种人的本能动作,是眼部肌肉的正常生理活动。在人感到眼干、眼涩等不舒服或紧张的时候,都会反射性的眨眼,这些都是正常的肌肉活动。眨眼是一种保护机制,保护眼睛避免异物、光线等的刺激,同时有保证泪液均匀分布保护角膜、避免眼球表面干燥,防止灰尘的损伤等作用。新生儿每分钟眨眼2次,长大后眨眼次数正常情况下会达到14-17次每分钟。如果眨眼次数大大超出这个频率则属病理现象。那么引起孩子频繁眨眼常见的原因和治疗方法有哪些呢? 1、干眼症 以前生活条件有限,电视看得少,小朋友干眼的极少,现在各种手机、游戏机、学习机及iPad,成为孩子的毒药。图像刺激,电视画面闪烁,变化速度快,不仅导致儿童视觉中枢过度兴奋,也使孩子瞬目减少,导致眼睛容易干,一段时间后就最终出现开始眨眼增多。闭眼休息就会改善,多和孩子接触互动,避免孩子和机器长时间交流。若仍不能改善,则需到眼科就诊。 2. 过敏性结膜炎 有些孩子眨眼具有季节性,而且同时经常揉眼,诉眼痒、异物感,有时可以看到粘丝样分泌物,滴抗生素类滴眼液效果欠佳。这种时候要高度怀疑过敏性结膜炎,若同时有打喷嚏、流鼻涕或是咽部痒感不适等症状时,基本可以确定。细心的家长还可以发现孩子眼皮里面有很多“小疙瘩”。这是孩子对接触的某些物质过敏引起来的,比如花粉、尘螨等,抗生素治疗不仅不会好转,有时还会加重症状。这时应该用抗过敏滴眼液,如色甘酸钠滴眼液或吡嘧司特钾滴眼液,严重者需局部使用激素类滴眼液,但需眼科医师给予处方,并临床密切观察。这时应避免孩子揉眼,可用冰水洗眼减轻症状。 3. 感染性疾病 如结膜炎、角膜炎等,可能与细菌、病毒或衣原体感染有关,多与孩子卫生习惯不好,经常用脏手揉眼有关。除了眨眼增多之外还有诸如:眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。细菌性炎症刺激引起的频繁眨眼,可用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液点眼,每日3-6次,还可用红霉素等抗生素眼膏涂眼,每晚1次。严重者可增加眼药水的次数至每1-2小时一次。如果是病毒引起的炎症,则使用更昔洛韦或安达芬滴眼液点眼,每天4次。一般无需全身治疗。不同的感染可能表现相似,家长若不能区分,最好还是到眼科就诊,请医生给予处方。 4、先天性眼睑内翻和倒睫: 部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻,或是肥胖造成睫毛倒伏在眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪。这种情况以下眼睑内翻最常见,细心的家长都能发现。治疗方面,轻者可将眼睑轻轻外翻至正常位置,用胶布贴在局部的皮肤上牵引固定,随着孩子身体的发育,眼睑内翻有望自愈。重者则需手术矫正。 5、眼疲劳性眨眼: 包括视力疲劳,如屈光不正,特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起的。这是一种保护性反射,通过不断眨眼可以调整眼球曲率,使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活,告诉孩子看书和看电视、电脑的时间不宜过长,督促孩子做眼保健操,必要时验光配眼镜。 6、习惯性眨眼: 有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史,通过治疗,在病因除去之后,仍然保留着频繁眨眼的习惯。还有的孩子由于平时不注意,喜欢模仿其他人频繁眨眼,结果形成习惯性的频繁眨眼。父母应及时提醒帮助孩子自我控制。 7、暂时性的抽动障碍症: 这种情况一般不用很担心,4%–24% 的学龄期孩童会有这一情况,眼部肌肉不自主的抽动,与刺激及压力等有关,学习或心情不舒畅。有时换个环境孩子症状就消失了,比如带他看医师时。这一情况一般会自己消退,大约1个月左右。如果孩子这一情况超过1年,又有易怒暴躁,性格变化如经常发出怪声,甚至骂人、说脏话等,这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。这种疾病严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。应及时到儿科就诊,配合医生治疗,切勿训斥打骂孩子,需要逐渐诱导,耐心劝说。 总之,引起孩子频繁眨眼的原因较多,治疗也不同,需要有经验的医生诊断和治疗。家长一旦发现孩子频繁眨眼,应该及早就医,以免疾病加重。只要及时发现和治疗,一般效果较好。 另外再介绍一些对眼睛有好处的食物,平时可以有选择性的给孩子吃一些。 1.胡萝卜素:可在体内转变成维生素A,含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、蕃茄、各种绿色蔬菜,以及动物肝脏、奶油、全脂牛奶、蛋黄等。 2.维生素B1:可由日常所食用的糙米、面粉及各种豆类中摄取。 3.维生素B2、B6的天然食物来源是动物的肝脏、牛奶、蛋黄、花生、菠菜等。 4.维生素C:从各种新鲜的蔬菜、水果中可以获得。 5.近视眼的预防需要从婴幼儿抓起。据科学家研究,近视眼的发生与身体里缺少一种铬与钙的微量元素有关。如果孩子吃大量的糖和高碳水化合物的食物,会使身体里微量元素铬的储存量减少,吃了过多的烧煮太过的蛋白质类食物,会使身体里钙的代谢发生异常,造成缺钙。因此预防近视,除了注意用眼卫生外,还要培养孩子合理的饮食习惯,讲究营养卫生,少吃糖果和含糖高的食物,少吃白米、白面,多吃糙米粗面,少吃猪油,限制高蛋白动物脂肪和精制糖的食品的摄入,减少身体里铬的排出。同时,消除宝宝偏食的不良饮食习惯,多吃动物肝、蛋类、牛奶、虾皮、豆类、瘦肉、磨茹
我们抗青光眼的手术有很多种,大体上得分为下列几类,第一大类是滤过性的手术,第二类是小梁网的手术,第三类是睫状体的手术。 滤过性的手术,就是在眼球表面建立一个通道,让房水通过上述通道流出眼外,从而达到降眼压的目的,最经典的就是小梁切除术。这个手术方式也是我们治疗青光眼最最经典的手术方式,没有之一。其他滤过性手术还包括引流阀的手术,还有一些其它的植物,比如说express巩膜钉的植入等等。 小梁网的手术是目前来讲发展比较快的一大类手术方式。小梁网的手术可以分为内路的小梁切开术,还有外路小梁切开术。内路的小梁切开术包括小梁的消融术,还有前房角镜辅助的小梁切开术(GATT)、内路粘小管成型术等(ABiC);外路的手术有iStent等等。 睫状体的手术,是通过减少房水的生成来起到降压的作用,包括睫状体的光凝、睫状体冷凝,还有目前的比较新的超声聚焦睫状体成形,也就是我们说的ucp手术,这些手术的方式都是作用于睫状体,有的是破坏、有的是将上皮成形,进而减少房水的生成来降低眼压。 另外青光眼手术目前还有一类叫MIGS手术,上述一些房角手术,在广义上来说也属于MIGS手术。它使用一些引流的支架,或者是微型的引流物来植入房角,手术创伤小、恢复快,且不影响后续的滤过手术,但是手术降眼压的幅度不如传统的外引流的手术,如果患者已经处于青光眼的晚期,需要的目标眼压在12mmHg以下,那么单纯MIGS手术恐怕是很难达到想要的效果。
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电视剧《三生三世十里桃花》正在热播,一些观众看到白浅失去眼睛的一幕让人很虐心。在小说中,素锦自己故意跳诛仙台,被诛仙台灼伤了眼睛,故却说是素素推她下去的,夜华挖素素眼睛其实是为了保护素素。当然,随着后面剧情的发展,浅浅还是将眼睛“夺回”了。 但在现实生活中,如果眼睛被挖,还有复明的可能吗? 事实上,以目前的医学技术,眼睛挖掉是不能复明的,即使是电子眼也是在实验阶段。但是这种情况可以做义眼也就是假眼,可以改善外观。 义眼也属于一种假肢产品,与人的真眼不同,是没有视觉功能的。佩戴义眼并不能够使患者的视力得到恢复,而是一种面部缺陷的补救措施。因此由一些事故、恶疾造成的眼部残疾或缺失,可以用安装义眼改善外观容貌。目前义眼材料层出不穷,玻璃义眼、高分子义眼、水晶义眼等等。运用最多的是高分子义眼,据统计,目前全世界95%以上的国家,都运用高分子材料定制义眼片。玻璃义眼、陶瓷义眼等材料已逐渐被市场淘汰。 患者通过佩戴义眼片使自己拥有与常人相同的容貌,解决因为眼球缺陷导致心理上的自卑,对社交、就业所产生的恐惧心理。从而使患者重新树立自信,再次融入社会。所以说对于患者来说,眼球上的异样并不可怕,目前义眼的技术已经非常成熟,不少义眼仿真性舒适性都能达到一个比较高的标准。佩戴义眼后可以不用担心容貌上的问题。 电子眼 能否让失明者重见光明 “如何让失明者看到世界”是很多科学家探索的方向,义眼只能改善患者外观,但电子眼或有助失明者“重见光明”。“电子眼”指的是人工视觉,人工视觉就是通过体外摄像机和眼内植入的电路芯片把图像转换成电流刺激视神经,帮助失明者恢复视觉。但人工视觉还处于研究阶段,因为将光信号转换成电信号再传入大脑中,是个极其复杂的过程,国外曾有学者将人工视觉应用于临床试验,但被植入人工视觉的失明患者仅仅能够看到障碍物,并不能分清物体的形状和颜色,因此,人工视觉技术还有很长的路要走。
斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。 斜视在很多的人身上出现的,幼儿总是在不经意间患上,给孩子的生活带来了很多的伤害,那么,日常生活中我们应采取怎样的预防措施呢?幼儿斜视疾病引起了专家的注意,孩子多大可以查出斜视结果?专家医生为了减少幼儿斜视建议我们采取以下措施预防: 1。特殊时期加强护理:婴幼儿的发热、出诊、断奶时应加强护理,并经常注意双眼的协调功能,观察眼位有无异常情况。 2。注意卫生:注意孩子的眼部卫生,用眼卫生。如灯光照明要适度,不能太强或太弱,印刷图片字迹要清晰,不要躺着看书,不要长时间看电视,少打游戏机或电脑游戏,不看三维图等。 3。注意有无遗传问题:对有斜眼家族史的儿童,尽管外观上没有斜视,也要在2周岁时请眼科医生检查,注意有无远视或散光。 4。及早做眼科检查:孩子3岁时应去医院做一次眼科检查,包括视力、眼底、有无斜视,若检查发现为眼视力不等或差别较大时,立即进行散瞳验光,以明确有无屈光不正,如有,应及时矫正并坚持戴镜。如等孩子长大后再治疗,那将错过治疗的良机。 5。平时生活中的注意事项:要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动,及时纠正孩子的不良用眼习惯,看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况,发现异常及时反馈给家长,幼儿园每年要请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查,以便及时发现斜视,及时得到治疗,对于有屈光不正的患儿可及时配镜,以防发生斜视及弱视。
对于青少年患者,要定期的检查视力,发现视力异常要及时的验光。尽量减少近距离的读书和写字的时间,多做课外活动。乒乓球和放风筝这两个运动,很有助于放松眼部的调节,可以很好的保护视力。 对于成年人,要减少看屏幕的时间,换句话说就是要少玩电脑少玩手机,要多注意休息,不要熬夜,少烟少酒。
临床上,超过600度的近视叫做高度近视。高度近视发生的原因是遗传、用眼习惯不良、近距离作业时间过久,眼睛长时间得不到充分休息,长久以往,便可能演变成高度近视。大部分的高度近视表现为眼球扩张,眼轴拉长,眼球结构也会随着眼球扩张变得相对脆弱。 现代科技越来越发达,高度近视有什么治疗方法? 少年时期 少年时期高度近视发生率很低,这个阶段主要是控制近视进展,防止发展成高度近视。注意用眼卫生,增加户外时间,配戴合适的眼镜,大量研究证明配戴角膜塑形镜(就是大家熟悉的OK镜)可以有效延缓甚至阻止近视进展。 青年时期 随着个子快速上窜,学业日渐繁重,近视度数也可能快速加深,很多眼镜族到高中时已经长成高度近视了。这个时期依然需要配戴眼镜矫正,还是可以选择OK镜来延缓近视进展。如果近视度数稳定,18岁成人礼之后,可以选择屈光手术摘掉眼镜。 40岁以后 不少高度近视患者开始出现白内障并缓慢加重,这个时候可以考虑白内障手术治疗,既治疗白内障又矫正了高度近视,一举两得。现实中,很多病人其实都是抱着侥幸的心理,能不手术就尽量避免手术。这种想法是很有害的。白内障会加重高度近视,而且如果白内障太严重,即使出现眼底病变,患者可能因为视力太差而没有能力察觉新的问题,延误治疗。 高度近视眼球结构相对脆弱,脆弱在哪里? 主要在眼底。眼球不断扩展的结果是眼球壁变薄,血供变差的同时可能出现视网膜裂孔甚至脱离,视网膜萎缩功能减退。所以,高度近视患者需要定期检查,最好每半年散瞳检查一次。如果有做手术的想法,也需要进行全面的检查。 得提出的是我科现在也开展了针对于高度近视的后巩膜加固手术,这种后巩膜加固手术可以加固不断扩张的眼球,使近视度数不再增长。 本文系刘贺婷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。